.: Registro CS&M:.

Registro de Participantes

(Para actividades en pista y zona de exhibición)

Nombre (s):

Marca de auto:

Apellidos:

Tipo de tracción:

Correo electrónico:

Núm. contacto para emergencias:

Núm. celular:

Código promoción:

Núm. licencia (Vigente):

Acompañante (Copiloto):

Ciudad:

Acompañante del Participante

(Copiloto - mayores de edad)

(Copiloto - menores de edad con compañia de Padre, Madre y/o Tutor)

Nombre(s):

Apellidos:

Correo electrónico:

Núm. celular:

Núm. licencia (Vigente):>

Nota 1: Acompañantes adicionales se podrán comprar en los pasos subsecuentes del registro.

Nota 2: Acompañantes menores de edad en compañia de su Padre, Madre y/o Tutor puede realizar su registro.

Nota 3: Favor de presentar el día del evento tu licencia de conducir vigente y formato de registro-liberación firmado el cuál será enviado previamente por mail.